Применение низкоинтенсивных миллиметровых волн в медицине

Бецкий О.В., Лебедева Н.Н., Котровская Т.И.
Институт радиотехники и электроники РАН, Институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН, ЗАО «МТА-КВЧ», г. Москва

В статье продемонстрированы возможности применения ММ-терапии в целом ряде разделов медицины. В настоящее время клинически достоверно подтверждена высокая эффективность этого метода лечения для более чем 120 ноозологических форм, и этот список продолжает пополняться. По-видимому, это объясняется тем, что ММ-терапия — это один из тех методов, который позволяет лечить организм, а не болезнь.
В начале 70-х годов по инициативе академика Н.Д. Девяткова в ряде медицинских учреждений страны с разрешения МЗ СССР и РСФСР была принята программа по клинической апробации - использованию ММ-волн для лечения различных заболеваний. Метод опробирован более чем в 60 клиниках, в том числе в таких крупных медицинских центрах как Всесоюзный онкологический научный центр (ВОНЦ) РАМН, Центральный инсти тут травматологии и ортопедии (ЦИТО) МЗ РФ, в клиниках Государст венного медицинского университета, медицинской академии и Московского стоматологического института, в Мос ковском научно-исследовательском он кологическом институте им. ПЛ.Герцена и подтвердил высокую эффективность ММ-терапии при ле чении следующих заболеваний: сердечно-сосудистых (стабильной и не стабильной стенокардии, гипертонической болезни, инфаркта миокарда); неврологических (болевых синдромов, невритов, радикулита, остеохондроза); урологических (пиелонефрита, импотенции, простатита); гинекологических (аднекситов, эндометритов, эррозии шейки матки); кожных (нейродермитов, в том числе, псориаза, стрептодермии, угревой сыпи); гастроэнтерологических (язвы желудка и 12-перстной кишки, гепатитов, холеци-стопанкреатитов); стоматологических (пародонтоза, пародонтита, некоторых видов стоматитов, периоститов); онкологических - для защиты кроветворной системы, устранения побочных явлений при химиотерапии.

Опыт клинического применения этого метода позволяет говорить об отсутствии отдаленных неблагоприятных последствий. ММ-терапия хорошо сочетается с. другими методами лечения (лекарственными, физиотерапевтическими и др.) и не имеет абсолютных противопоказаний. В отличие от лекарственной терапии ММ-терапия не имеет побочных эффектов. ММ-терапии свойственны следующие особенности: неинвазивность, полилечебный эффект, возможность монотерапии, антистрессорное действие, иммунномодулирующий эффект, противоболевое действие. В настоящее время низконтен-сивное ММ-излучение (ММ-терапия) нашло самое широкое применение в медицине как для лечения широкого спектра заболеваний, так и для профилактики.

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются одной из самых актуальных проблем современной медицины. Одно из ведущих мест в патологии сердечно-сосудистой системы занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС), что связано с той ролью, которую она играет в структуре смертности населения развитых стран. Ещё в 1980 году появилось первое сообщение о применении электромагнитных волн ММ-диапазона для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. За прошедшие годы накоплен огромный опыт использования миллиметрового излучения для лечения ишемической болезни сердца, гипертонической болезни [1-5]. Была показана связь клинического эффекта ММ-терапии и данных лабораторно-инструментальных исследований, разработаны методики индивидуального подбора режимов проведения процедур.

Показано, что применение данного метода позволяет существенно снизить количество принимаемых антиан-ганальных препаратов, а в ряде случаев, например у больных стенокардией напряжения 1-2 функционального классов (ФК), вообще отказаться от приема нитратов. Проведение ММ-терагога у больных стенокардией напряжения 2 ФК приводит к наибольшему снижению как болевой, так и безболевой ишемии миокарда. У самых тяжелых больных стенокардией напряжения 3-4 ФК и стенокардией покоя и стенозирую-щим поражением одной или нескольких коронарных артерий, у которых применение больших доз нитратов, бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция и дезагреган-тов было неэффективно, к моменту окончания курса ММ-терапии положительный клинический эффект различной степени выраженности наблюдался в 80% случаев.

Под воздействием ММ-волн у этих больных также снижается количество эпизодов как болевой, так и безболевой ишемии миокарда, что говорит не только о противоболевом, но и о противоишемическом действии КВЧ-излучения. Нестабильная стенокардия является одной из острых форм ИБС. Данное заболевание, особенно при быстром (в течение нескольких дней) появлении или усилении ангинозных приступов, имеет плохой прогноз и может с большой вероятностью закончится инфарктом миокарда, внезапной смертью или развитием упорной хронической стенокардии. Оценка клинической эффективности ММ-терапии показала, что даже применение ММ-излучения в виде монотерапии позволяет добиться успеха в 60% случаев.

Применение комбинированной медикаментозной и ММ-терапии увеличивает процент хорошего клинического эффекта - в данной группе больных не было случаев отсутствия эффекта от проводимой терапии. Обращает на себя внимание тот факт, что при применении ММ-терапии не было зарегистрировано ни одного случая развития инфаркта миокарда у больных нестабильной стенокардией, тогда как по литературным данным он развивается в 12-20% случаев. Таким образом, включение ММ-терапии в комплексное лечение нестабильной стенокардии позволяет снизить риск развития инфаркта миокарда. Более 150 лет основой клинических представлений об ишемии миокарда являлось наличие приступа ангинозной боли. С появление длительной регистрации ЭКГ внимание клиницистов привлекла безболевая ишемия миокарда (БИМ), которая сопровождается снижением насосной функции сердца, нарушениями ритма, повышением риска внезапной смерти в 5-6 раз. Авторами работы [6] в лечебный комплекс больным безболевой ишемией миокарда была включена ММ-терапия: длина волны - 7,1 мм; локализация — область правого плечевого сустава, экспозиция — 30 мин.

Положительный клинический эффект разной степени выраженности наблюдался у 93% больных группы А (II ФК) и у 76% - группы Б (III ФК) (по сравнению с 46% и 19% соответственно у больных, не получавших ММ-терапию), при этом в группе А достоверно (р‹0,001) снизилось количество принимаемого нитроглицерина с 2,6 ±0,15 до 0,2±0,03 табл./сутки, а в группе Б с 7,1+0,36 до 1,2±0,14 табл/сутки. У. 80% больных группы А и у 17,6% больных группы Б после курса ММ-терапии отпала необходимость в приеме нитроглицерина. Количество болевых эпизодов у больных в группах А и Б достоверно уменьшилось соответственно на 81% и 66,7%, общая продолжительность болевой ишемии миокарда достоверно уменьшилась на 78,3% и 65,1%, амплитуда смещения сегмента ST достоверно не изменилась. У 87% пациентов обеих групп после курса ММ-терапии произошла полная нормализация показателей диастолической функции миокарда.

Инфаркт миокарда является наиболее грозной формой ИБС. В остром периоде наибольшую опасность представляют такие осложнения, как нарушения сердечного ритма, развитие острой левожелу-дочковой недостаточности. Впоследствии наиболее грозными являются развитие хронической недостаточности кровообращения и ранней постинфарктной стенокар дии. Применения ММ-терапии в первые часы заболевания на течение инфаркта миокарда и его осложне ний показало, что на фоне ММ- терапии уменьшается количество эпизодов острой левожелудочковой недостаточности, впоследствии снижается частота развития постинфарктной стенокардии и хронической недостаточности кровообращения. Кроме того, наблюдается значительный рост индекса Гарка-ви-Квакиной-Уколовой [7]. Известно, что инфаркт миокарда является сильнейшим стрессом для организма, проявления стресс-реакции усугубляют течение заболевания, замыкая порочный патогенетический круг.

Показано, что у больных с реакцией острого стресса выше лейкоциты и длительность болевого синдрома. Среди них больший процент летальности. До начала лечения реакция стресса составляла 55,6%, спокойной активации 21%. После окончания курса процедур реакция стресса составила 11,1%, реакция спокойной активации 50,4%, реакция тренировки 34,2%. У больных с сохранённой реакцией стресса постинфарктная стенокардия развивается достоверно чаще, чем у больных с другими типами реакций. Кроме того, у больных, получавших ММ-терапию, повышалась степень антиоксидантной защиты — снижалось содержание малонового диальдегида, одного из продуктов пе-рикисного окисления липидов, в то время как традиционная медикаментозная терапия не приводит к снижению этого показателя (Табл.1)

Таблица 1. Содержание малонового диальдегида в плазме крови больных нестабильной стенокардией, нмоль/мл
 

Важнейшим звеном антиокси-дантной защиты является фермент супероксиддисммутаза (СОД). По современным представлениям снижение активности СОД более чем на 50% от нормы создаёт условия для неконтролируемого увеличения концентрации супероксидных анионрадикалов, что может привести к необратимым изменениям в клетках и тканях. На фоне ММ-терапии происходит повышение активности данного фермента, следовательно, увеличивается степень защиты клеток. Эти изменения происходят как в плазме крови, так и в тромбоцитах (Табл.2)

Таблица 2. Активность суперсоксиддисмутазы у больных нестабильной стенокардией на фоне лечения
 

Отложение иммунных комплексов в стенке артерий может стать первой стадией развития определенных форм атеросклероза. Выделение вазоакгивных аминов под влиянием иммунных ком-лексов увеличивает проницаемость сосудистой стенки, что способствует про- никновению иммунных комлексов в ткани, в том числе и в стенку артерий. Кроме того, взаимодействие иммунного комплекса с тромбоцитами резко увеличивает активацию и адгезию последних, что может привести к формированию тромба. На фоне ММ-терапии отмечено значительное снижение содержания циркулирующих иммунных комплексов в плазме крови больных.

Следует отметить, что в контрольных группах достоверного снижения этого показателя выявлено не было, что говорит о том, что традиционная медикаментозная терапия не влияет на этот аспект патогенеза ИБС. Отмечено снижение комплементарной активности сыворотки, вероятно за счет уменьшения стимуляции комплемента иммунными комплексами. Таким образом, ММ-терапия позволяет добиться коррекции иммунологических нарушений у больных ИБС, что может иметь значение не только в лечении данной нозологии, но и, вероятно, воздействовать на процесс атерогенеза в целом. Расстройства микроциркулщии являются одним из основных звеньев патогенеза сердечно-сосудистых заболеваний. Ухудшение перфузии тканей может наблюдаться не только при атеросклеротическом поражении магистральных сосудов, но и при блокаде системы микроциркуляции за счёт микротром-бообразования, снижения деформируемости эритроцитов.

Исследование микроциркуляции в бульбарной конъюнктиве больных ИБС на фоне ММ-терапии показало значительное снижение общего конъюнктивального индекса, индекса сосудистых и внутрисосудистых изменений. Отмечено увеличение калибра ар-териол, числа функционирующих петель лимба, уменьшения количества эритроцитарных агрегантов в венулах. Оценка состояния мозгового кровотока у больных гипертонической болезнью на фоне ММ-терапии методом динамической сцинтиграфии мозгового кровотока с Тс -99т выявила улучшение кровотока в бассейнах поражённых артерий, перераспределение объёма крови в сторону наиболее ишемизированных участков. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) второе место после сердечно-сосудистых занимает смертность населения от онкологических заболеваний.

Клиническая апробация применения низкоинтенсивного ММ-излучения и разработка методик проводились с 1980 года в отделении физических методов диагностики и лечения опухолей в Московском Научно-исследовательском онкологическом институте им. П.А.Герцена [8-10]. Объектом исследования были выбраны больные, страдающие раком молочной железы. Во-первых, это заболевание широко распространено. Во-вторых, при лечении этой патологии часто используются лекарственные противоопухолевые препараты и лучевая терапия, что вызывает определенные изменения в жизнедеятельности организма. Изучались ответные реакции у больных раком молочной железы Пб и Шб стадий, получавших химиотерапию, а так же у больных, подвергавшихся лучевой терапии.

Изучение стуктурно-функционального состояния клеток крови проводилось до начала лечения, после трех сеансов ММ-воздействия, в середине курса лечения и после его окончания. Общее состояние организма оценивалось по субъективным данным, симптоматике, адаптационным реакциям. Тип таких реакций определялся по процентному содержанию лимфоцитов в лейкоцитарной формуле и их соотношению с сегмен-тоядерными нейтрофилами. Химиотерапевтические препараты вводились до начала хирургического вмешательства по схеме в суммарной дозе: фторурацил - 3 грамма, цикло-фосфан - 2,8 грамма, метотрексат - 60 мг. Перед началом лекарственной противоопухолевой терапии проводился трехдневный курс ММ-воздействия (ежедневно по 60 минут).

В процессе проведения химиотерапии облучение проводилось за час до введения противоопухолевого препарата. После завершения курса химиотерапии воздействие ММ-излучения продолжалось в течение трех дней. Курс ММ-терагаш состоял обычно из 14-15 процедур. По данной методике было пролечено 343 больных. Контрольную группу составило 339 больных, получавших химиотерапию по той же схеме. У больных, получавших лекарственную противоопухолевую терапию в комбинации с ММ-излучением, курс лечения был завершен в полном объеме у 95,1% больных при удовлетворительном общем состоянии без применения средств, стимулирующих кровообращение. Без ММ-терапии курс лечения завершен у 74,2% больных со значительными клиническими отклонениями в общем состоянии и снижении количества лейкоцитов в крови, несмотря на переливание крови и применение стимулирующих препаратов.

При проведении последующих (адью-вантных) курсов химиотерапии эта закономерность сохранялась. Адьювантная химиотерапия в первый год лечения проводилась каждые три месяца (не более трех курсов), во второй год - два курса с интервалом 5 месяцев. Была изучена способность ММ-излучения восстанавливать количество лейкоцитов до условной нормы у больных с лейкопенией. Было проведено лечение 900 больных с исходным количеством лейкоцитов в крови менее 3000 (2300 - 2700), Курс лечения составлял 12 дней. Процедуры проводились ежедневно. После проведенного курса лечения количество лейкоцитов в крови нормализовалось у 80% пациентов, что позволило провести им полноценный курс химиотерапии. В процессе применения ММ-терапии у больных, получавших противоопухолевые препараты, исследовали костный мозг.

На основании полученных данных видно, что сначала при применении этой терапии происходит выброс резервной крови из кровяных депо, что вызывает не только увеличе ние объема крови в общем кровотоке, но и улучшает кислородный обмен. Возможно, это является одной из причин улучшения переносимости противоопухолевых препаратов и снижения побочных токсических явлений. На 4-5 сутки воздействия ММ-излучения повышалась пролиферативная активность костного мозга. Таким образом, проанализировав клинический материал, можно уверенно сказать, что применение ММ-излучения позволяет провести полный курс химиотерапевтического лечения больным онкологическими заболеваниями без существенного снижения показателей крови, дополнительного применения кровостимулирующих средств.

Среди всех опухолевых образований кожи наиболее злокачественной является меланома. Она бурно метастази-рует лимфогенным и гематогенным путем. В последние годы наблюдается рост этого заболевания, что связано с ухудшением экологической обстановки. Наиболее распространенным методом лечения всех форм меланомы является хирургический. При появлении метастазов болезнь считается неизлечимой. Пятилетняя выживаемость остается очень низкой. По данным отечественных и зарубежных авторов она состаляет при первой клинической стадии 75%, при второй - 32%, при третьей - 0%. Мета-стазирование меланомы кожи среди первично леченных больных в сроки от 6 месяцев до полугора лет имеет месго в 20-25% случаев. При диссеминации процесса используется химиотерапия, однако, меланома кожи остается заболеванием, устойчивым к противоопухолевым препаратам. Проведение адьювантных курсов химиотерапии после хирургического вмешательства не отдаляет сроки развития метастазов и рецидивов опухоли.

Клинический опыт применения ММ-излучения для предупреждения развития рецидивов и метастазов у больных первичной меланомой кожи после хирургического лечения свидетельствует о перспективности его применения при данной нозологии. Первый курс лечения, состоявший из 10 процедур продолжительностью 60 минут ежедневно, проводился сразу после оперативного вмешательства, второй через месяц после первого, третий через 3 месяца после второго, четвертый через шесть месяцев после третьего курса. При динамическом наблюдении в сроки от 9 месяцев до полутора лет признаков рецидивиро-вания и метастазирования не отмечено ни у одного больного. Представляется, что в данном случае речь идет о стимуляции иммунной системы и, следовательно, усилению естественной противораковой защиты организма.

Кроме того, в Московском Научно-исследовательском онкологическом институте им. П.А.Герцена исследовали влияние ММ-излучения на течение раневых процессов у 1302 больных как с ушитыми, так и с открытыми (после лазерной хирургии) ранами (651 в основной группе и 651 в контрольной). Контроль за течением раневого процесса проводился по выраженности воспалительных реакций, некроза, срокам появления грануляций и их характеру, эпителиза-ции и срокам заживления. Курс лечения состоял из 15 процедур продолжительностью 60 минут, проводимых ежедневно. При открытых, поверхностно расположенных ранах рупор аппарата устанавливался на кожу в 2-2,5 см от раны; при операциях на брюшной полости и грудной клетке - на грудину. При оценке результатов выявлено, что ММ-излучение оказывает благоприятное влияние на течение процессов в ране. Больные отмечали уменьшение болей, дискомфорта в ране.

В первую фазу течения раневого процесса, когда наиболее выражена альтерация тканей, эффект выражался в уменьшении интенсивности некроза, перифокального воспаления. В случаях, когда преобладали сосудистые реакции (отек, гиперемия) исчезновение этих признаков наступа-лот на 3-5 сутки, тогда как в контроле этот процесс длится не менее 8 суток. Противовспалительный эффект ММ-излучения более выражен у больных с ушитыми ранами. У этих больных ни разу не отмечалось прорезывания швов, в то время как в контрольной группе такие осложнения наблюдались в 9% случаев. Вероятным механизмом такого эффекта можно допустить восстановление микроциркуляторного русла, эффективного звена рецепторов и, тем самым, нормализацию ауторегуляции заживления раны. Характерно, что при заживлении раны в условиях ММ-воздействия рубцы не бывают грубыми, не отмечается келоидизации. Это обстоятельство позволяет обеспечить хороший эффект на коже лица.

При заживлении открытых ран наблюдалось более раннее созревание грануляций (в среднем на 3-5сутки). При этом грануляционная ткань развивалась на всем протяжении раневой поверхности, в отличие от нелазерных ран, где характерно развитие грануляций островками. Развитие грануляционной ткани на всем протяжении раны способствует ускорению закрытия ее зрелой грануляционной тканью на 5-7 дней раньше, чем в контрольной группе. Ни в одном случае не наблюдался избыточный рост грануляций. Эпителизация раны начиналась быстрее, чем в контроле, равномерно с краев, что приводило к концентрическому стягиванию краев раны и образованию полноценного кожного регенерата. Рост эпителия за сутки составлял 2-3 мм. В итоге под воздействием ММ-излучения наступало заживление раны оптимальным путем, что приводило к сокращению сроков заживления на 3-5 дней.

Начало клинического изучения метода ММ-терапии в травматологии и ортопедии было положено в ЦИТО им. Н.Н.Приорова, где он применяется с 1987 года. За это время с помощью указанного метода пролечены тысячи больных с различными патологическими состояниями костно-мышечной системы, включая тяжелые последствия огнестрельных повреждений конечностей, особенно часто встречающиеся в последнее годы на территории Российской федерации. В 1987-1990 г.г. метод апробирован в экстремальных условиях при наиболее тяжелых видах боевой патологии опорно-двигательного аппарата и получил положительную оценку в Центральном военном госпитале Министерства Обороны республики Афганистан (с которым ЦИТО им. Н.Н.Приорова поддерживал в течение этого срока прямые научные связи), у пострадавших, находившихся в ЦИТО после землетрясения в Армении и других стихийных бедствий и различных катастроф [11-15].

Проведенные в ЦИТО цитологические исследования дают основание считать, что в основе лечебного действия ММ-волн лежит эффект усиления пролиферативиого потенциала обработанных ММ-излучением клеток. Под влиянием ММ-волн в цитоплазме клеток активируется синтез цитокинов, оказывающих на клетки этой линии действие, подобное фактору роста. Эти вещества накапливаются в цитоплазме клеток, но они могут секрети-роваться в среду, а потому действовать и контактно, и дистантно. По всей видимости, стимулирующее влияние ММ-волн на рост клеток не ограничивается только кожными фибробласта-ми и лимфоцитами крови, а носит универсальный характер и проявляется в отношении клеток самых разных тканевых структур [16-17].

В лечении больных opтопедо-травматологического профиля ММ-волнам отводится роль инструмента для воздействия на систему регуляции роста клеток и цитодифференцирова-ния с целью стимуляции репаративных процессов в очаге поражения. ММ-терапия выступает как биологическая составляющая комплексной терапии, направленной на восстановление функциональных возможностей поврежденных или вовлеченных в патологический процесс тканевых структур костно-мышечной системы. В течение последнего десятилетия КВЧ-терапия окончательно утвердилась в качестве одного из самых эффективных методов консервативного лечения больных ортопедо-травматоло-гического и хирургического профиля.

Опыт применения метода в ЦИТО дает основание утверждать, что включение ММ-волн в комплексное лечение больных, у которых на первый план в клинической картине заболевания выступают нарушения трофики и жизнеспособности тканей (а именно эти расстройства характерны для последствий огнестрельной травмы), способно обеспечить новое качество лечебного процесса, устраняющее ранее имевшиеся трудности в медицинской реабилитации таких больных. Этот факт подтверждается анализом применения КВЧ-терапии при самых различных патологических состояниях костно-мышечной системы, сопровождающихся нарушениями тканевой трофики и угнетением рапаративных процессов в очаге поражения. Результаты лечения больных с нейродистрофическими нарушениями тканевой трофики, которые возникли после огнестрельных повреждений конечностей и клинически проявились в виде постоянного прогрессирования гнойно-некротических процессов в ампутационной культе, представлены в таблицах 3, 4.

Таблица 3. Результаты применения КВЧ-терапии при подготовке обширных гнойных ран культи к кожной пластике
 

Таблица 4. Результаты планиметрии раневой поверхности ампутационной культи при КВЧ-терапии
 

Нормализующее влияние ММ-терапии на процесс заживления ран навило подтверждение в динамике изменения адаптационных реакций организма. В этой группе до лечения ММ-волнами у абсолютного большинства наблюдавшихся больных (91.8%) отмечена наиболее неблагоприятная в прогностическом отношении реакция стресса. Под влиянием ММ-терапии произошла смена типов адаптационных реакций за счет резкого уменьшения числа больных с реакцией стресса (13,5%) при одновременном увеличении числа больных с повышенной (59,5%) и спокойной (24,3%) активацией. Эти данные свидетельствуют о способности ММ-волн эффективно воздействовать на нейродистрофический процесс, за счет чего достигается улучшение трофики и жизнеспособности тканей в очаге поражения.

Применение ММ-терапии позволило также получить высокую эффективность при лечении хронического остеомиелита (огнестрельного и травматического), пролежней, уменьшение микробной обсемененности ран, ускорение сращивания переломов костей. Результаты проведенных исследований дают основание рассматривать ММ-терапию как один из методов активационной терапии и из этого исходить при установлении показаний к применению метода у больных с различной патологией костно-мышечной системы. Особенно эффективно ММ-воздействие у больных с неблагоприятной динамикой течения раневого процесса и резким угнетением репаративных процессов, при отсутствии лекарственных и других необходимых для лечения средств.

Это дает основания рекомендовать ММ-терапию в качестве альтернативного метода меди- каментозной терапии и в этом качестве применять указанный способ лечения в экстремальных ситуациях, т.е. в условиях массового поступления пострадавших, нехватки кровезаменителей и ограниченного применения дорогостоящих лекарственных препаратов. Профилактика и лечение ту беркулеза являются одной из самых важных проблем современной меди цины. В последние годы наблюдается значительный рост этого заболевания, появление форм, устойчивых к проти вотуберкулезным препаратам.

Во второй половине 80-х годов в Централь ном НИИ туберкулеза РАМН началось интенсивное изучение воздействия электромагнитных волн КВЧ- диапазона на клиническое течение заболеваний органов дыхания. Мобилизация иммунной системы при туберкулезе, которая осуществляется под влиянием КВЧ-излучения, наиболее важна для борьбы организма с инфекционным агентом - микобакте-рией туберкулеза (МБТ). Были проведены экспериментальные и клинические исследования, позволяющие судить об эффективности и безопасности данного метода лечения, в результате которых были сделаны следующие выводы:
 

1. Применение КВЧ-излучения в комплексной терапии больных с раз личными формами туберкулеза позволило добиться более быстрого рассасывания инфильтративных изменений
   и сокращений сроков закрытия полостей распада в легких.
2. По данным экспериментальных исследований обнаружено, что
   КВЧ-излучение вызывало значительную пролиферацию лимфоцитов и
   макрофагов в органах иммуногенеза с массивной инфильтрацией ими пора женных органов, в том числе и легких.
3. Гистологическими и цитологическими исследованиями установлено, что после КВЧ-тераиии возрастала функциональная активность фагоцитирующих клеток (альвеолярных макрофагов), обеспечивающих бы­строе освобождение организма от МБТ.
4. Под влиянием сочетанной с КВЧ-волнами противотуберкулезной терапии укорачивались сроки рассасы­вания туберкулезных очагов в легких, печени и селезенке у экспериментальных животных.

Клинико-экспериментальное исследование показало, что КВЧ-излучение обладает протекторным свойством по отношению к токсическому действию химиопрепаратов, необходимых для лечения туберкулезных больных и является тем новым средством, которое устраняет побочные реакции противотуберкулезных препаратов, способствует успешному проведению адекватной терапии. В клиниках ЦНИИ туберкулеза РАМН больным с различными формами туберкулеза легких к основному курсу химиотерапии 3-4-мя противотуберкулезными препаратам (изониазид, рифампицин, пиразинамид, канами-цин) на разных этапах лечения был присоединен курс ММ-терапии.

Экспериментальные и клинические исследования показали, что ММ-волны низкой интенсивности оказывали нормализующее действие на многие клинические параметры: форменные элементы крови, соотношение плазменных белков крови, стимулировали пролиферацию лимфоцитов в органах иммуногенеза, а макрофаги в костном мозге, которые затем интенсивно заселяли органы, пораженные туберкулезом (главным образом, легкие), нормализовали функцию внешнего дыхания и регионарный кровоток в легких, способствовали восстановлению гомеостаза при хроническом инфекционном заболевании, каким является туберкулез [18].

ММ-терапия использовалась также в комплексном лечении саркаидоза легких и внутригрудных лимфатических узлов. После курса лечения (20 процедур) у 81 % больных рентгенологически отмечалось выраженное рассасывание паренхиматозно-интер-стициальной инфильтрации, теней гранулем, уменьшение симптомов аль-веолита, интерстициального отека, реакции плевральных оболочек. До 0,5 первоначального размера уменьшались внутригрудные лимфатические узлы, наблюдалась значительная активация фагоцитарной функции макрофагов как в зоне гранулематозного поражения, так и в отдаленных участках легких, и в крови, т.е. стимуляция функциональной активности иммунокомпе-тентных клеток была универсальной.

Благодаря активации макрофагов происходило быстрое и эффективное освобождение организма от ЦИК, их фагоцитоз макрофагами, содержание которых снижалось у 87-91% больных после ММ-терапии. Это приводило к восстановлению кровотока в легких -как известно, уменьшение количества ЦИК в крови предупреждает повреждение микрососудов многих органов. Очень важным моментом при ММ-терапии является снижение дозы кортикостероидных препаратов до 10-15 мг через день или даже полной их отмены у половины больных впервые выявленным. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки относится к наиболее распространенным заболеваниям пищеварительной системы. Язвенной болезнью страдает 7-10% взрослого населения развитых стран мира. В последние годы наметилась тенденция к увеличению случаев первичной регистрации язвенной болезни, особенно в молодом возрасте.

Широко применяемая в настоящее время комплексная медикаментозная терапия, направленная на различные патогенетические механизмы заболевания, существенно не улучшила результаты лечения: сроки заживления хронических язв остаются продолжительными, результаты терапии нестойки, а у 30-40% больных терапия оказывается безуспешной. После одновременного употребления 1-3 лекарственных форм может наступить побочный эффект у 18% больных, а при одновременном приеме 5-6 лекарственных препаратов побочные эффекты возможны у 81% больных, поскольку многие лекарственные препараты обладают различными побочными токсическими действиями, способны вызвать аллергизацию организма.

Результаты лечения язвенной болезни методом ММ-терапии (более 10 000 больных — основная группа) оценивались в сравнении с группой больных, лечение которым проводили традиционным комплексом лекарственных препаратов с включением ан-тоцидов, спазмолитиков, ингибиторов секреции, репарантов (контрольная группа). Полное заживление язв в основной и контрольной группах наступило у 98,6% и 82% соответственно при сроках заживления: в основной группе 21,1+1,4 дня, в контрольной группе 37,5+1,9 дня, причем язвы двенадцатиперстной киШки в обеих группах заживали быстрее, чем язвы желудка (язва двенадцатиперстной кишки: основная 17,6±1,2 дня; контрольная 35,8+2,0 дня; язва желудка: основная 28,1+2,1 дня; контрольная 45,1+5,3 дня).

Отдаленные результаты при динамическом эндоскопическом наблюдении за больными после ММ-терапии (с эндоскопическим контролем через 3-4 мес.) свидетельствуют, что на протяжении одного года рецидив в основной группе обнаружен у 51% больных, а в контрольной группе - у 82% обследованных больных. Использование ММ-терапии позволило повысить уровень антиоксидантной активности, нормализовать реологические свойства крови (уменьшаются вязкость крови, показатель гематок-рита, индекс деформируемости и, что особенно характерно, у больных с ускоренной агрегацией эритроцитов наблюдается замедление скорости агрегации и, наоборот, у больных с замедленной агрегацией - ее ускорение), нормализовать нарушенный фагоцитоз [20-22].

Эффективность ММ-терапии при лечении данного заболевания связана, главным образом, со способностью электромагнитного излучения восстанавливать нарушенную антиок-сидантную активность клеток, положительно влиять на реологические свойства крови, нормализуя кровообращение в желудке и двенадцатиперстной кишке, и активизировать процессы репарации в организме. Применение ММ-терапии в фазе "биохимического предъязвенного состояния" является эффективным методом профилактики рецидива язвенной болезни, направленным на повышение защитных, компенсаторных механизмов организма. ММ-волны при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки применяются с 1977 г. уже доказана их способность стимулировать защитные силы организма, нормализовать иммунологический статус, реологические свойства крови, активизировать процессы репаративной регенерации на уровне клетки, повышать антиоксидантиый статус организма [23]. Однако эти работы касались в основном неосложненных язв.

В работе [23] представлены результаты лечения пациентов с осло-жеиными гастродуоденяльными язвами, протекающими на фоне вто- ричного иммунодефицита и стадийного течения ДВС-синдрома. Для ММ-терапии использовалась длина волны 4,9 мм, с мощностью до 5 мВт/см2 в импульсном режиме (1 мин — излучение, 1 мин - пауза) и экспозицией 15 мин; курс составлял от 5 до 15 процедур ежедневно; локализация — зона За-харьииа-Гедда в эпигастральной области с гастродуоденальной зоной. Включение ММ-излучения в лечебный комплекс при язвенных кровотечениях сглаживало проявления гиперкоагуляции в постгеморрагическом периоде. К концу курса лечения снижалась прокоагулянтная активность крови, содержание коррелята внутри-сосудистого свертывания крови уменьшалось в 3 раза, нормализовались фибринолитическая активность и тромбоцитарный гемостаз.

В свою очередь, нормализация функционального состояния системы гемостаза способствовала ускорению заживления язвенного дефекта. При перфорациях и пенетра-циях гастродуоденальных язв исползо-вание ММ-излучения предотвращало фазовое развитие дефицита плазменных факторов свертывания и также способствовало нормализации фиб-ринолитической активности и тром-боцитарного гемостаза. Снижение выраженности ДВС-синдрома коррелировало с сокращением катаболическо-го периода после оперативного вмешательства. Анализ отдаленных результатов выявил пролонгированный эффект курсового применения ММ-волн при осложненном течении язвенной болезни. Больные, получавшие ММ-терапию, в последующий год обращались в лечебные учреждения по поводу обострения заболевания в 7 раз меньше, чем пациенты без курса ММ-терапии; кроме того, у больных, леченных ММ-волнами в течение 1 года, не было зафиксировано ни одного случая рецидива кровотечения или перфорации. В основе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, как и многих других заболеваний, лежат нарушения равновесия факторов защиты и агрессии целостного организма.

Среди факторов защиты на первом месте стоит иммунитет. При сравнении эффективности ММ-терапии и традиционного лечения язвенной болезни [20] исследовали неспецифический иммунитет (фагоцитоз, лизоцим) и специфический - Т-, В-лимфоциты, иммуноглобулины А, М, G). В процессе традиционного медикаментозного лечения, несмотря на заживление язвенного дефекта, не наблюдали повышения факторов защиты. При применении ММ-терапии на фоне заживления язвенного дефекта без келлоидного рубца наблюдали выраженный нормализующий эффект факторов защиты, в частности неспецифического и специфического иммунитета. При динамическом наблюдении за больными установлено, что через три месяца после окончания курса лечения факторы защиты были максимально высоки. С учетом того, что ММ-волны оказывают нормализующий эффект на факторы защиты организма, была предложена профилактическая ММ-терапия.

Кроме язвенной болезни, ММ-терапия показала высокую эффективность при лечении острого деструктивного панкреатита [24]. Раннее включение (со 2-3 суток) ММ-терапии в лечебный комплекс при остром деструктивном панкреатите приводит к укорочению срока лечения в реанимационном отделении и быстрой положительной динамике показателя по шкале SARS, что говорит о способности ММ-волн влиять на системную воспалительную реакцию, закономерно снижая ее. Уменьшение частоты инфицированных форм пан-креонекроза на фоне ММ-терапии и, со- ответственно, числа операций, приходящихся на одного прооперированного больного, является следствием не только прямого иммуномодулирующе-го действия, но и опосредованного — через нейрогормональные соотношения и состояние системы гемостаза. Раннее включение в программу ММ-терапии снижает общую летальность и длительность госпитализации выживших больных. Так, у пациентов, получавших ММ-терапию:

• длительность пребывания в реанимационном отделении составила
  4,2±1,8 дней (8,3±2,3 - без ММ- воздействия);
• число операций на одного прооперированного больного - 1,1+0,1
  (2,5±0,2 - без ММ);
• тяжесть состояния по SARS на 10
  сутки - 2,3±0,2 балла (8,8±0,92 - без ММ);
• частота инфицированных форм — 18,8% (42% - без ММ);
• общая летальность — 10% (24% - без ММ);
• длительность госпитализации — 19,6±3,7 дней (36,7±4,2 - без ММ).

Известно, что болезни пародонта в настоящее время для стоматологов являются весьма актуально проблемой, т.к. их распространенность составляет 25-40% в возрасте до 35 лет и 80-90% - после 40 лет. Важным патогенетическим звеном этих заболеваний является нарушение кровотока в мик-рососудах тканей пародонта. Обычно основным методом лечения болезней пародонта является хирургический, который влечет за собой проблему послеоперационной реабилитации, т.к. послеоперационная медикаментозная терапия затруднена в связи со значительной аллергизацией населения. Исследования последних лет показали, что коррекцию нарушений системы гемостаза можно проводить с помощью ММ-терапии. В [25] пред- ставлены результаты клинического ис следования эффективности примене ния ММ-терапии у больных с хрони ческим генерализованным пародонтитом.

Применение в комплексном лече нии ММ-излучения позволило восста новить реологические свойства крови и способность эритроцитов к агрега ции, быстрее купировать болевой син дром после хирургического лечения, ускорить сроки эпителизации послеоперационной раны. Одним из ярких примеров иммуностимулирующего действия миллиметровых волн явилась работа группы авторов из Ленинграда по исследованию защитного и профилактического действия ММ-излучения при гриппозной инфекции [26]. В первой серии опытов было показано, что при аппликации вируса гриппа А в смертельной дозе можно получить защитный эффект как при облучении здоровых животных до их заражения, так и при облучении уже зараженных животных:

- во всех опытных группах был заре гистрирован положительный ле чебно-профилактический эффект как по выживаемости, так и по средней продолжительности жизни;
- степень выраженности защитного эффекта зависит от методики облу чения - наилучший эффект защиты (смертность равны нулю) наблюда ется при длительном профилактиче ском облучении здоровых животных до заражения;
- защитный эффект профилактики возрастает при увеличении дли тельности облучения от 7 до 17 дней; ? достаточно эффективно использо вание ММ-облучения и в качестве терапевтического средства.

Наряду с экспериментальным исследованием на животных, был проведен ретроспективный анализ эпидемиологической ситуации гриппа и ОРВИ у группы больных, проходящих ММ-терапию по поводу язвенной болезни. Курс ММ-терапии совпал с предэпидемиологическим периодом эпидемии гриппа, обусловленной вирусом гриппа А (НЗ №2). Группа, получавшая ММ-терапию, сравнивалась с контрольной группой (сопоставимой по возрасту, состоянию здоровья, условиям труда). В результате обнаружили, что у лиц, прошедших ММ-терапию, заболеваемость гриппом и ОРЗ в период эпидемии была в 1,75 раза ниже, чем в контроле. Поскольку большинство заболеваний вызывает вторичный иммунодефицит, то иммуномодулирующее действие ММ-волн вызывает большой интерес.

При лечении атопического Лермагита [27, 28] с применением ММ-терапии, в качестве методов лабо раторного контроля состояния имму нитета пациентов использова- ли:определение Т-лимфоцитов - «ак тивных» и «общих»; определение В- лимфоцитов; метод радиальной имму- нодиффузии в агаровом геле для опре деления в сыворотке крови иммуногло булинов классов А, М, G; определение циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови; иммунофермент- ный анализ определения общего lg E и аллергенспецифических lg E - антител к бытовым, пыльцевым и пищевым ал лергенам. В результате проведенного лечения отмечена положительная динамика и стойкое улучшение иммунологических показателей, как со стороны клеточного (Га-РОК, Е-РОК), так и гуморального (ЦИК, lg M, lg G, lg E) иммунитета. У больных, получавших традиционную терапию, показатели клеточного и гуморального иммунитета изменений практически не претерпевали.

В последнее время наблюдается широкое распространение гериетической инфекции, что обусловлено отсутствием надежной профилактики и недостаточностью медикаментозной терапии, а также ростом иммунодефицитных состояний, вызванных осложнившейся экологической обстановкой, широким применением антибактериальных и гормональных средств. При сочетании традиционного лечения с ММ-терапией (при проведении обследования иммунного статуса: Т-, В-лимфоциты, ЦИК, иммуноглобулины, А, М, G, толерантность к иммуномодуляторам) наблюдали иммуностимулирующий эффект ММ-волн, проявляющийся в активации фагоцитоза, Т-лимфоцитарной активности, что весьма немаловажно для профилактики и лечения заболеваний, протекающих на фоне вторичного иммунодефицита [29]. Также достаточно широко на сегодняшний день в структуре урогенитальной заболеваемости у женщин и мужчин распространены воспалительные заболевания половых органов, наиболее часто вызываемые хламидийной, микоплазменной и уреаплазменной инфекцией.

Особенностью микроорганизмов, вызывающих вышеперечисленные инфекции, является их способность вызывать стойкое иммунодефицитное состояние. При проведении антибиотикотерапии на фоне иммуномодуляции (ММ-терапии) процент излеченности повышается до 70% по сравнению с 30-50% - при традиционной схеме лечения [30]. Известно, что на фоне иммуносупрессии происходит обострение угревой сыпи. Проводили исследование влияния ММ-терапии на состояние микробиоценоза кожи у больных вульгарными угрями. Всем пациентам делали иммунограмму, определяя показатели клеточного и гуморального иммунитета до и после лечения. Больные, у которых восстановились иммунологические показатели после курса ММ-терапии, не имели роста условно-патогенных микроорганизмов на коже. Клинические результаты у них оценивались как выздоровление или значительное улучшение.

В целом, у большинства больных была положительная динамика иммунологических показателей и параллельно наблюдалось улучшение состояния микробиоценоза кожи [31]. К сожалению, в рамках данной работы невозможно рассказать обо всех возможностях применения ММ-терапии. В настоящее время клинически достоверно подтверждена высокая эффективность этого метода лечения для более чем 120 нозологических форм и этот список продолжает пополняться. Видимо, ММ-терапия — это один из тех методов, о которых мечтали еще врачи в глубокой древности, когда «лечится не конкретная болезнь, а организм человека».
 

Литература

1. Люсов В. А., Лебедева А.Ю., Щелкуиова И.Г. Коррекция гемореологиче- ских нарушений у больных нестабильной стенокардией методом ММ-терапии — Миллиметровые волны в биологии и ме дицине, 1995, N5.
2. Люсов В.А., Лебедева А.Ю., Щелкунова И.Г. Некоторые механизмы влия ния миллиметрового излучения на патоге нез нестабильной стенокардии. В сб. "Миллиметровые волны в биологии и ме- дицине", X Всероссийский Симпозиум, Москва, 1995.
3. Люсов В.А., Лебедева А.Ю., Федулаев Ю.Н. Использование комбинированной инфракрасной лазерной и миллиметровой терапии у амбулаторных больных.со сте нокардией напряжения II ФК. Материалы V Всероссийского Съезда кардиологов, Челябинск, 1996.
4. Люсов В.А., Лебедева А.Ю. Применение электромагнитного излучения миллимет рового диапазона в комплексном лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Сб. докл. XI Российского симпозиума с международным участием "Миллиметровые волны в биологии и медицине", Москва, 1997.
5. Лебедева А.Ю. Применение электромагнитного излучения миллиметрового диапазона в комплексном лечении сердечнососудистых заболеваний.-Биомедицинская радиоэлектроника, №1,1998.
6. ШЯЙАЮК О.Ю., Гордеев И.Г., Лебедева А.Ю. КВЧ-терапия в лечении стенокардии напряжения с эпизодами безболевой ишемии миокарда - Миллиметровые волны в биологии и медицине, 2002, N1, с.24-39.
7. Гаркави Л.Х., Квакнна Е.Б., Кузьмеяко Т. С. Антистрессорные реакции и актива-ционная терапия - из-во «Имедис», Моск-ва,1998 г, 617 с.
8. Плетнев С.Д. Использование ММ-излучения в онкологии — Медико-биологические проблемы ММ-волн — М.: ИРЭ АН СССР, 1987.
9. Ptetaev S.J. The Use of Millimeter Band Electromagnetic Waves in Clinical Oncology - Critical Reviews in Biomedical Engineering, 2000, 29 (2), pp. 573-588
10. Плетнев С.А - Применение электромагнитного излучения миллиметрового диапазона при лечении онкологических больных — В сб.: Миллиметровые волны в медицине. М.: ИРЭ АН СССР, 1991, с. 76-81.
11. Каменев Ю.Ф., Шапошников Ю.Г., Мусса М., Акимов Г.В. Физические факторы в комплексном хирургическом лечении минно-взрывной травмы конечностей - Актуальные вопросы военной медици ны, Кабул, 1988, с. 78-80.
12. Каменев Ю.Ф., Саркисян А.Г., Говялло В.И. К проблеме оптимизации лечебного действия ММ-излучения низкой интен сивности при осложненных раневой ин фекцией повреждениях конечностей. Мат. 7-го Всесоюзного семинара "Применение ММ-излучения низкой интенсивности в биологии и медицине"- М.,1989, с.17-18.
13. Каменев Ю.Ф., Левятков Н.Д., Топо ров Ю.А. Активационная терапия ММ- излучением осложненных раневой ин фекцией повреждений конечностей. Мед.радиология, 1992, №7-8, с.43-45.
14. Каменев Ю.Ф., Берглезов М.А., Надгериев В.М. КВЧ-терапия трофических язв ампутационных культей конечностей. Сб.статей "Восстановительное лечение повреждений и заболеваний конечно стей"- М.1993, с.96-97.
15. Каменев Ю.Ф., Шитиков В.А., Батпенов Н.Д. Условия достижения длительной и стойкой ремиссии при разных типах течения деформирующего остеоарт-роза. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова, 1997, №4, с.9-13.
16. В.И. Говалло, Ф.С. Барер, И.А. Волчек и др. Продукция ЭМИ-облученными лимфоцитами и фибробластами человека фактора, активирующего пролиферацию клеток.-Международный симпозиум «Миллиметровые волны нетепловой ин тенсивности в медицине» 3-6 октября 1991, Москва. Сборник докладов. 4.2, с.340-344.
17. Говалло В.И., Саркисян А.Г., Ефимцева Н.И. и др. Влияние КВЧ терапии на показатели Т-лимфоцитов и ЕК-клеток при вторичном иммунодефиците — В сборнике статей «Миллиметровые волны в медицине» (под редакцией академика Н.Д. Левяткова), М.: ИРЭ РАН, 1981, с с.182- 186.
18. Хоменко А.Г., Гедымин Л.Е., Новикова Л.Н., Ерохин В.В., Бугрова К.М. и др. Применение электромагнитных волн мил лиметрового диапазона в комплексной те рапии туберкулеза легких - Миллиметро вые волны в биологии и медицине, 1994, №3,с.53-61.
19. Гедымин Л.Е., Ерохин В.В., Бугрова К.М. и др. Электромагнитные волны мил лиметрового диапазона в терапии саркои- доза лёгких и внутригрудных лимфатиче ских узлов - Миллиметровые волны в био логии и медицине, 1994, №4, с. 10-16.
20. Пославский. М.В. Физическая терапия крайне высокой частотой (КВЧ-терапия) в лечении и профилактике язвенной болез ни — Международный симпозиум «Мил лиметровые волны нетепловой интенсив ности в медицине» 3-6 октября 1991, Мо сква. Сборник докладов. 4.1, с.142-146.
21. Пославский М.В., Балакирева Л.З., Корочкин И.М. и др. Новый способ профилактики рецидива язвенной болез ни — Медико-биологические аспекты ММ- излучения. М.: ИРЭ АН СССР, 1987, с.35- 41
22. Пославский М.В. Лечение язвенной бо лезни желудка и двенадцатиперстной кишки - Вопросы использования элек тромагнитных излучений малой мощно сти крайне высоких частот (миллиметро вых волн) в медицине. Ижевск: Удмуртия, 1991, с.102-133.
23. Букатко В. П. Терапия осложненных га- стродоуденальных язв - Миллиметровые 16. волны в биологии и медицине, 2002, №3, с.41-55.
24. Брискин Б.С., Ефанов О.И., Букатко В.Н. Дифференцированное применение миллиметровых волн на стационарном этапе лечения острого деструктивного панкреатита - Миллиметровые волны в биологии и медицине, 2002, №4, с.50 -54.
25. Каричук В. Ф., Лепилин А. В., Апалвков И.П., Геряськияа Т.В. Применение КВЧ-терашга в лечении больных с гене рализованным пародонтитом - Милли метровые волны в биологии и медицине, 2003, №1, с.69-72.
26. Л.В. Рыжкова, A.M. Старик, A.IT. Волгарев, СВ. Гальченко, А.Ю. Сязоиов. Защитный эффект низкоинтенсивного миллиметрового облучения при леталь ной гриппозной инфекции.- Международный симпозиум «Миллимет ровые волны нетепловой интенсивности в медицине» 3-6 октября 1991, Москва. Сборник докладов. 4.2, с.373-377.
27. Адаскевич. В.Г. Эффективность приме нения электромагнитного излучения мил лиметрового диапазона в комплексном лечении больных атопическим дерматитом.-Миллиметровые волны в биологии и медицине, 1994, № 3, с.78-81.
28. Адаскевич. В.Г. Клиническая эффективность, иммунорегулирующее и нейро-гуморальное действие миллиметровой и микроволновой терапии при атопическом дерматите — Миллиметровые волны в биологии и медицине, 1995, № 6, с.30-38.
29. Пуляева Б.А., Ветохина. СВ. Применение КВЧ-терапии при лечении гениталь-ного герпеса — Миллиметровые волны в биологии и медицине, 1997, № 9-10, с.55-56.
30. ЭлбакиАзе И.Л., Ордынский В.Ф., Судакова Е.В. и др. КВЧ-терапия в лечении воспалительных заболеваний, передаваемых половым путем — Миллиметровые волны в биологии и медицине, 1998
31. Донецкая СВ., Зайцева С.Ю., Викторов А.М. и др. Влияние КВЧ-терапии на состояние микробиоценоза кожи у больных вульгарными угрями — Миллиметровые волны в биологии и медицине, 1996, № 7, с.57-59.