Амплипульстерапия
Этот оригинальный отечественный метод основывается на физиологическом действии амплитудных пульсаций переменных токов частотой 2-5 кГц, хотя при показаниях могут быть использованы пульсации и выпрямленного, т. е. постоянного, тока (например, для лекарственного электрофореза, при хронических вялотекущих процессах). Основные виды синусоидальных модулированных токов (СМТ), создаваемые аппаратами Амплипульс-4 и Амплипульс-5.
1 - выключатель сетевого напряжения;
2-3 - сигнальные лампочки, свечение одной из которых свидетельствует о включении сетевого напряжения и одновременно показывает диапазон измерений силы тока на шкале миллиамперметра;
4 - переключатель диапазонов измерений тока;
5 - клавиши переключения режимов работы: переменный ток, выпрямленный при прямой полярности на клеммах («плюс» - красный провод, «минус» - черный), выпрямленный при обратной полярности;
6 - клавиша включения I РР;
7 - клавиша включения II РР;
8 - клавиша включения III РР;
9 - клавиша включения IV РР;
10-клавиши переключения частот модуляции: 30; 50; 70; 100; 150 Гц; 11-клавиши установки глубины модуляции: 0; 50; 75; 100 и больше 100%;
12-клавиши переключения соотношения длительности посылок тока в секундах: 1-1,5; 2-3; 4-6;
13-клавиша переключения выходного напряжения аппарата на «контроль»;
14-клавиша переключения выходного напряжения аппарата на клеммы пациента «электроды»;
15 - сигнальная лампочка, светящаяся при включении выходного напряжения на клеммы пациента;
16-штекерный разъем для подсоединения проводов пациента;
17-разъем для подсоединения сетевого напряжения со шторкой-переключателем, открытой для подключения напряжения 220 В (при необходимости включения напряжения 127 В шторку необходимо сдвинуть влево);
18-сетевые предохранители;
19- углубленный шлиц для подстройки аппарата;
20 - ручка регулировки силы тока в цепи пациента;
21 - миллиамперметр.
При амплипульстерапии, когда работают в режиме переменного тока, можно пользоваться тонкими подэлектродными прокладками. Однако когда требуется применить выпрямленный ток, гидрофильные прокладки должны быть такими же, как и при гальванизации.
Панель управления аппарата «Амплипульс-5».
Клавиша включения и выключения сетевого напряжения находится на задней стенке аппарата в ее верхней левой части. Там же расположены два сетевых предохранителя по 0,5 А.
На передней панели:
1 - кнопка переключения родов работы (РР) и 5 свето-излучающих индикаторов с цифровыми обозначениями у каждого из них РР; цифра светящегося индикатора указывает на включенный род работы (для включения нужного РР следует нажать кнопку и ждать, пока не засветится индикатор нужного РР, после этого сразу же следует отпустить кнопку. Если кнопка не была отпущена своевременно и включился другой РР, нужно снова нажать кнопку и ждать, пока не засветится индикатор желаемого PP. Так же поступают при выборе последующих параметров);
2-кнопка переключения глубины модуляции в процентах и 6 индикаторов, на каждом из которых имеется цифровое обозначение глубины модуляции;
3 - кнопка переключения частоты модуляции и 7 индикаторов с цифровым обозначением у каждого частоты модуляции в Гц;
4 - кнопка переключения соотношений длительности посылок тока и периоде с индикаторами, цифры над которыми указывают на одно из трех возможных соотношений;
5 - кнопка переключения предельных значений тока, которые обозначены цифрами на каждом из трех индикаторов;
6 - кнопка включения режима переменного тока;
7 - кнопка включения режима постоянного тока с полярностью, обозначенной на проводах пациента;
8-кнопка включения режима постоянного тока обратной полярности на электродах;
9 - кнопка установки продолжительности процедуры (единицы минут); 10 - кнопка установки продолжительности процедуры (десятки минут); 11 - цифровое табло, на котором высвечивается устанавливаемое время процедуры и время, прошедшее от ее начала;
12-кнопка переключения выходного напряжения аппарата на «контроль» (кнопка приподнята) или на «электроды» (кнопка утоплена), при этом светится индикатор
13; 14 - ручка регулировки силы тока в цепи пациента;
15-цифровое табло, на котором высвечивается значение устанавливаемого тока;
16-кнопка, нажатием которой запускаются процедурные часы и ведется отсчет времени процедуры или сбрасывается неправильно установленное время; по истечении времени процедуры раздается звуковой сигнал и включается ток;
17 - разъем для подключения проводов пациента.
Во многих случаях воздействие диадинамическими и синусоидальными модулированными токами проводят при таких же расположениях электродов, какие были описаны нами в методиках №№1-42. Другими будут виды токов, продолжительность процедур, сила тока. В частности, если лечат диадинамическими токами, то при одной локализации часто применяют 2-3 вида тока, постепенно наращивая интенсивность воздействия. Начинают процедуру с двухполупериодного (около 2 мин), затем применяют в течение 3 мин «короткий период» и в течение такого же времени «длинный период», хотя в зависимости от особенностей патологического процесса возможны и другие соотношения.
Графическое изображение синусоидальных модулированных токов, генерируемых аппаратами типа «Амплипульс».
НК - немодулированные колебания частотой 5000 Гц;
I РР (первый род работы) - колебания частотой 5000 Гц, модулированные какой-либо одной частотой (в пределах 10-150 Гц): а-неполная (около 50%) глубина модуляции; б-полная (100%) глубина модуляции; в-глубина модуляции, превышающая 100%;
II РР - чередование посылок модулированного тока с паузами;
III РР - чередование посылок тока, модулированного избранной частотой, с посылками немодулированного тока;
IV РР - чередование посылок тока с разными частотами модуляции, одна из которых 150 Гц, а другая - выбирается;
V РР - чередование посылок тока, входящих в IV РР, с паузами (последний РР только на аппарате «Ампли- пульс-5»).
При амплипульстерапии чаще по 3-5 мин применяют III и IV PP. Такой штамп также не должен иметь места. В связи с отсутствием раздражающего действия под электродами продолжительность воздействия каждым РР может быть значительно увеличена. Это относится и к перемежающимся частотам, которые при V РР чередуются с паузами. Следует учитывать зависимость возбуждающего действия от частоты модуляции, ее глубины, контрастности при влиянии на ткани разных посылок тока.
Воздействие ДДТ и СМТ на лицо.
Воздействие ДДТ и СМТ на лице в зонах иннервации тройничного нерва. Процедуру проводят с помощью двух круглых электродов диаметром 25 мм на ручном держателе. Один из электродов помещают на месте выхода ветви тройничного нерва (если ДДТ, то катод), второй - в зоне иррадиации болей или оба электрода располагают на месте выхода ветвей тройничного нерва, в зоне иннервации которых имеется болезненность. При болях в зоне всех ветвей тройничного нерва один электрод (катод) в виде полумаски помещают на больной половине лица, второй электрод площадью 300 см2 - в межлопаточной области.
Расположение электродов при воздействии СМТ и ДДТ на лице (при невралгии).
а - на месте выхода обеих первых ветвей тройничного нерва; б - на месте выхода обеих вторых ветвей тройничного нерва; в - на места выхода обеих третьих ветвей тройничного нерва; г-на места выхода первой и второй ветвей тройничного нерва; д-на места выхода второй и третьей ветвей тройничного нерва; е - на место выхода первой ветви тройничного нерва и лоб; ж - на место выхода первой ветви тройничного нерва; з, и-на место выхода тройничного нерва и щеку; к - на проекцию височной артерии.
Вид тока: СМТ при частоте модуляции 100-30 Гц, глубине ее 25-75%, III PР по 3-5 мин на одну локализацию, затем на это же место IV РР в течение 3-5 мин, длительность посылок 2-3 мин. Гели применяют ДДТ, то начинают с двухполупериодного волнового тока в течение 2-3 мин, затем применяют ток, модулированный короткими периодами, - 2-3 мин; общая продолжительность процедуры 12-15 мин. Если при равновеликих электродах ток ощущается только под расположенным вне болевого участка, то этот электрод берут большего размера.
Воздействие СМТ на глаза.
Воздействие СМТ на глаза. Один электрод диаметром 5 см помещают на закрытые веки больного глаза, второй такого же размера - на кожу перед ухом. Электроды фиксируют эластичным бинтом без резкого давления на глаза. Воздействие проводят в режиме переменного тока при III и IV РР по 2 мин каждым; частота модуляции 100 Гц, глубина ее 50%, длительность полупериодов 1-1,5 с, сила токам - до ощущения легкой вибрации (1,5-3,5 мА). При сильных болях и резко выраженном воспалительном процессе первые процедуры проводят при глубине модуляции 25%. Курс лечения - от 3 до 12 процедур, проводимых ежедневно.
Воздействие СМТ на параорбитальную область.
Воздействие СМТ на параорбитальную область (при медикаментозных дерматитах век). Один электрод размером 5 см помещают над бровью больного глаза, второй электрод такого же размера - у наружного угла глаза. Применяют III и IV РР по 2 мин каждый; частота модуляции 100 Гц, глубина ее 50%, длительность полупериодов 1-1,5 с, сила тока - до ощущения легкой вибрации. Курс лечения - от 3 до 10 процедур, проводимых ежедневно.
Воздействие СМТ и ДДТ на шейные симпатические узлы.
Воздействие СМТ и ДДТ на шейные симпатические узлы. Л. Воздействие на область верхних симпатических узлов. Электроды диаметром 25 мм на ручном держателе располагают на боковых поверхностях шеи между углом нижней челюсти и передним краем грудиноключично-сосцевидной мышцы с каждой стороны.
Б. Воздействие на область звездчатого узла. Электроды диаметром 25 мм на ручном держателе располагают над ключицами между местами прикрепления к ним трапециевидной и грудиноключично-сосцевидной мышц с обеих сторон.
В. Воздействие на область шейных симпатичестих узлов:
а) электроды размером 4x7 см размещают на боковых поверхностях вдоль переднего края грудиноключично-сосцевидных мышц и присоединяют их к разным клеммам аппарата;
б) электроды размером 4x7 см размещают на боковых поверхностях шеи вдоль переднего края грудиноключично- сосцевидных мышц и соединяют их с одной из клемм аппарата, второй электрод площадью 60 см2 помещают на задней поверхности шеи в области верхних шейных позвонков (при ДДТ, если он соединен с анодом) или в области нижних шейных позвонков, если он соединён с катодом. СМТ применяют в режиме переменного тока, III и IV РР по 4-5 мин каждым; частота модуляции 100 Гц, глубина 50%, длительность полупериодов 1-1,5 с, сила тока-до появления отчетливой вибрации. Процедуры проводят ежедневно; на курс лечения 5-12 процедур. ДДТ - двухполупериодный волновой ток, применяют в течение 3-5 мин, сила тока-до появления отчетливой, но неболезненной вибрации.
Воздействие СМТ или ДДТ на область затылочного нерва.
Воздействие СМТ или ДДТ на область затылочного нерва. Один электрод диаметром 25 или 50 мм на ручном держателе помещают на место выхода затылочного нерва в поверхностные ткани, второй электрод такого же размера - на симметричную область или электрод несколько большего размера - на паравертебральную область в нижнешейном отделе. СМТ - переменный режим, III и IV или III и V РР по 3-5 мин каждым; частота модуляции 100-30 Гц, глубина ее 75-50%, длительность полупериодов 2-3 с или ДДТ: двухполупериодный волновой ток, ток модулированный короткими, затем длинными периодами, по 2-3 мин каждым, сила тока - до появления опущений отчетливой вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день; на курс лечения 6-12 процедур.
Воздействие СМТ или ДДТ на шейный отдел позвоночника.
А. Электроды диаметром 25 или 50 мм на ручном держателе помещают на зону локализованной болезненности, второй электрод такого же или большего размера - либо ниже в паравертебральную область, либо на трапециевидную мышцу.
Б. Пластинчатые электроды размером 4x10 см располагают паравертебрально на шее с расстоянием между ними не менее 5 см. СМТ применяют в режиме переменного тока при III и IV или III и V РР по 3-5 мин каждым; частота модуляции 100-30 Гц, глубина ее 25-100%, длительность полупериодов 2-3 с, сила тока - до появления ощущений отчетливой вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день; на курс лечения 6-10 процедур.
Воздействие СМТ или ДДТ на область трапециевидных мышц.
А. Один электрод размером 6x12 см помещают на верхнем крае трапециевидной мышцы (вдоль волокон), второй электрод такого же размера - параллельно первому сзади на расстоянии не менее 8 см.
Б. При болезненности обеих трапециевидных мышц электроды размером 6x12 см помещают параллельно друг другу (с разных сторон шеи). СМТ применяют в режиме переменного тока при III, IV или V РР по 3-5 мин каждым; частота модуляции 100-30 Гц, глубина ее 100-50%, длительность полу периодов 2-3; 4-6 с.
При ДДТ электрод на трапециевидной мышце соединяют с катодом; при расположении обоих электродов на трапециевидных мышцах полярность меняют на обратную в середине воздействия каждым током, применяют короткий период - 4 мин, длинный период - 6-8 мин. Сила тока - до появления ощущений отчетливой вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день; на курс лечения 6-12 процедур.
Воздействие СМТ и ДДТ на поясннчио-крестцовую и другие области тела.
А. Электроды размером 6x12 см располагают в пояснично-крестцовой области по обе стороны позвоночника параллельно ему так, чтобы расстояние между электродами было не менее 6 см и по крайней мере один из них был на месте наиболее сильных болей.
Б. При распространении болей на ягодичную область электроды размером 6x12 см располагают параллельно друг другу: один - на ягодице в области болей, второй - на области позвоночника. Применяют СМТ в режиме переменного тока при III и IV или III и V РР по 4-6 мин каждым; частота модуляции 100-30 Гц, глубина ее 50-75%, длительность полупериодов 2-3, 4-5 с; при ДДТ электрод, расположенный на месте болей, соединяют с катодом, применяют по 3-5 мин короткий период и длинный период, сила тока - до появления выраженных ощущений вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день; на курс лечения 8-12 процедур.
Электрофорез СМТ на поясиично-крестцовую область.
Электрофорез СМТ на поясиично-крестцовую область. Один электрод площадью 300 см2 помещают на пояснично-крестцовую область и соединяют его с одной из клемм аппарата; два электрода площадью по 150 см2 каждый, соединенных одним проводом, помещают на передней поверхности верхней трети бедер и присоединяют ко второй клемме аппарата. Полярность - в зависимости от вещества, которым пропитывают подэлектродную прокладку пояснично-крестцовой области. Применяют СМТ в режиме выпрямленного тока при III и IV или III и V РР по 7-10 мин каждым; частота модуляции 100-50 Гц, глубина ее 50-75%, длительность полупериодов 2-3 с. Процедуры проводят через день; на курс лечения 10-15 процедур.
Воздействие СМТ на область матки.
Воздействие СМТ на область матки с целью снижения повышенной возбудимости. Один электрод размером 10x12 см с прокладкой, пропитанной 5% раствором сульфата магния (можно и без него), соединяют с анодом и помещают в надлобковой области, при сроке беременности свыше 15 нед - в зоне проекции матки; второй электрод размером 12x15 см располагают в пояснично-крестцовой области. СМТ применяют в выпрямленном режиме при I РР; частота модуляции 150 Гц, глубина применяют СМТ в режиме переменного тока, I РР; частота модуляции 100 Гц, глубина ее 10%, сила тока-до ощущения слабой вибрации. Продолжительность таких воздействий, проводимых два дня подряд, 30 мин.
Воздействие СМТ или ДДТ на область матки при сальпннгоофоркте с болями.
Воздействие СМТ или ДДТ на область матки при сальпннгоофоркте с болями. Один электрод размером 10x12 см помещают над лонным сочленением (катод), центрируя его на участке боли, второй такого же размера - на пояснично- крестцовую область. При значительной остроте процесса в первое время применяют СМТ I и III РР по 5-10 мин, при уменьшении остроты воспаления переходят на III и IV или V РР, воздействуя по 10 мин каждым. Частота модуляции при резко выраженных болевых состояниях - в пределах 150-100 Гц, а глубина ее 25-50%. По мере уменьшения остроты процесса и болей частоту модуляций уменьшают до 60-30 Гц; и ее глубину увеличивают до 50-75%, длительность полупериодов увеличивают от 1-1,5 до 2-3 и до 4-6 с. ДДТ - двухполупериодный непрерывный ток - применяют в течение 2 мин; токи, модулированные короткими периодами, -5 мин, длинными периодами - 3 мин. Такая же продолжительность при обратной полярности.
Воздействие СМТ при церикально-пояснично-крестцовом расположении электродов.
Воздействие СМТ при церикально-пояснично-крестцовом расположении электродов. Один электрод размером 10x20 см помещают на пояснично-крестцовую область, второй электрод в виде металлического стержня диаметром 3-5 мм, закрепленного на ручке из изоляционного материала с проводом внутри, вводят внутрь шеечного канала. Используют СМТ в режиме переменного тока при II PР; частота модуляции 30 Гц, глубина ее 100%, длительность полупериодов 4-6 с. Процедуры проводят ежедневно или через день; на курс лечения 10-12 процедур.
Воздействие СМТ на область предстательной железы.
Воздействие СМТ на область предстательной железы (при нейрорецепторной форме импотенции). После очистительной клизмы больной укладывается на кушетку на правый бок с приведенными к животу и согнутыми в коленных суставах ногами. Один электрод размером 6x12 см располагают над лобком, второй - ректальный - вводят в прямую кишку на глубину 5-7 см от ануса. Первые 5-6 поцедур проводят СМТ в режиме переменного тока при III РР; частота модуляции 50 Гц, глубина ее 75%, сила тока 10-25 мА в течение 10 мин. Затем, при хорошей переносимости, применяют II РР при частоте модуляции 30 Гц, глубине ее 100%, силе тока до 25 мА. Процедуры продолжительностью 10-15 мин проводят ежедневно или через день в количестве 6-7 воздействий.
В качестве варианта вместо ректального электрода на копчиково-крестцовую область помещают пластинчатый электрод размером 6x12 см.
